Se sabe que cuando se produce un accidente cerebrovascular (ACV), “el tiempo es cerebro”, como dicen los médicos, y las neuronas comienzan a morir en minutos. Por ello, averiguar rápidamente qué tipo de accidente ha sufrido un paciente es crucial. Ahora, un análisis de sangre experimental podría acelerar ese proceso.
Un equipo del Hospital Brigham and Women’s en Boston informa que su prueba puede determinar con alta precisión si un paciente ha sufrido o no un tipo de accidente cerebrovascular (ACV) altamente letal llamado oclusión de grandes vasos (OGV).
Una vez que se hace esa determinación, la prueba da luz verde a los médicos para usar una técnica quirúrgica llamada trombectomía mecánica para recuperar rápidamente el coágulo de OGV de cualquier arteria grande que alimente el cerebro.
“La trombectomía mecánica ha permitido que las personas que de otro modo habrían muerto o se habrían quedado significativamente discapacitadas se restauraran por completo, como si su ACV nunca hubiera ocurrido”, explicó en un comunicado de prensa del hospital el autor principal del estudio, el Dr. Joshua Bernstock.
"Cuanto antes se promulgue esta intervención, mejor será el resultado del paciente", añadió Bernstock, miembro clínico del departamento de neurocirugía del hospital. "Esta nueva y emocionante tecnología tiene el potencial de permitir que más personas en todo el mundo reciban este tratamiento más rápido".
El análisis que podría terminar con las secuelas de ACV
El equipo de Bernstock ya sabía que los diferentes tipos de accidentes cerebrovasculares producen diferentes “biomarcadores” en la sangre a medida que ocurren.
Observaron dos proteínas en particular: una llamada proteína ácida fibrilar glial (GFAP, por sus siglas en inglés), que se ha relacionado durante mucho tiempo con hemorragias cerebrales y lesiones cerebrales traumáticas; y uno llamado dímero D.
Los análisis de sangre que miden esas proteínas ayudan a descartar un accidente cerebrovascular hemorrágico, cuyos síntomas pueden confundirse fácilmente con una OGV.
Agregar los resultados de los análisis de sangre a lo que se conoce como una puntuación de “triaje de accidente cerebrovascular de evaluación de campo para destino de emergencia” (FAST-ED, por sus siglas en inglés) podría funcionar en conjunto para diagnosticar rápidamente una OGV en un paciente, dijo el grupo de Bernstock.
La verificación de la investigación
El equipo probó la teoría utilizando datos de 323 personas que fueron tratadas por accidente cerebrovascular en Florida en 2021 y 2022.
“La combinación de los niveles de los biomarcadores [sanguíneos] GFAP y dímero D con los datos de FAST-ED menos de seis horas después del inicio de los síntomas permitió que la prueba detectara accidentes cerebrovasculares (ACV) con un 93 por ciento de especificidad y un 81 por ciento de sensibilidad”, reportaron los investigadores.
El noventa y tres por ciento de especificidad significa que la herramienta de diagnóstico fue correcta el 93% de las veces al encontrar que el accidente cerebrovascular no era una OGV, mientras que la sensibilidad del 81% significa que detectó correctamente una OGV real el 81% de las veces.
La nueva estrategia diagnóstica podría ser “una herramienta accesible y revolucionaria que podría ayudar a garantizar que más personas que sufren de ACV estén en el lugar correcto en el momento adecuado para recibir una atención crítica que restaure la vida”, planteó Bernstock.
Su equipo cree que la prueba también podría ayudar a detectar o descartar hemorragias cerebrales en situaciones de emergencia. Podría ser especialmente útil en los países más pobres donde es posible que no se disponga de exploraciones diagnósticas de alta tecnología.
Los hallazgos se publicaron la revista Stroke: Vascular and Interventional Neurology
Los investigadores ahora planean medir la efectividad de la nueva prueba en ambulancias. “Cuanto antes se ponga a un paciente en la vía de atención correcta, mejor le irá”, dijo Bernstock. “Ya sea que eso signifique descartar hemorragias o descartar algo que necesite una intervención, poder hacer esto en un entorno prehospitalario con la tecnología que construimos va a ser verdaderamente transformador”.
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